每天起来手肿不能握拳不是类风湿表现。

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。临床上的症状多种多样，且关节症状多见，比如晨僵，是指早晨起床时发病的关节僵硬，需要经过一段时间的活动才会好转，另外，就是会出现关节的肿胀和疼痛，这些表现并不意味着是晨起时的手的肿胀并且导致了不能握拳，到了类风湿晚期会出现关节的畸形。

通过关节的症状描述可以基本排除类风湿可能。晨起时手肿的原因也比较多，临床上比较常见的一个是系统性病因，如心源性、肾源性的水肿性疾病，另外就是静脉回流不畅导致，需要进一步检查来确诊。