子宫内膜增厚是否需要手术，应根据有无生育要求和具体病因确定。

如果患者是子宫内膜非典型增生者，最好选择手术治疗。但如果有强烈的生育需求，而且不超过25岁，可以在医生的监护之下选择药物治疗。患者应该注意按时、按量吃药，按规定定期复查，不能做到上述要求的患者，建议手术治疗。

不伴子宫非典型增生的年老的患者，如果没有生育要求，有药物治疗禁忌，建议选择手术治疗，推荐子宫全切术。如果年纪较轻，而且有生育需求，首选药物治疗，同时去除病因，可以选择服用激素以及中药调理，并定期复查。