对于直肠癌的鉴别，主要是同两种疾病相鉴别：一、痔疮。

二、直肠息肉，因为对痔疮和直肠息肉也是直肠内部的占位，而痔疮主要是血管曲张，所以在严重的患者当中会导致有团块状物质的摸到，因此，在进行肛门指诊是可以触摸到团块样物质，一般并没有明显的蒂，可以有助于鉴别诊断。而直肠息肉部分也是宽基底型，也有部分是带蒂的息肉。

可以同时进行肛门指诊，肛门指诊在怀疑的情况下，可以进行直肠镜检查或者乙状结肠镜检查，通过内镜可以观察是痔疮还是息肉以及是否是直肠癌，必要时进行取活检，病理一旦证实是直肠癌，那么必须及时去普外科进行手术治疗。