直肠癌和痔疮之间可通过临床症状、肠镜和活检进行鉴别。痔疮一般会表现为瘙痒，有异物感，并会导致大便干燥，排便困难，痔疮便血是鲜红色，表现为手纸上有血或喷射状的便血，一般不会出现疼痛感，如果出现嵌顿也会伴有疼痛。

直肠癌便血主要是肿瘤表面的黏膜出现破损引起出血，并与粘液混合排出，通常表现为解暗红色的粘液血便，而且会带有腥臭的味道，还会引起便意频繁，里急后重。直肠癌患者大多会引起贫血，严重出现身体消瘦、乏力。

一旦出现有便血的情况，可以通过做肠镜，并取局部的组织做病理就可明确诊断。