冠状动脉痉挛和心房颤动的区别是心电图改变以及临床症状表现不同。

第一，心电图改变不同。冠状动脉痉挛发生的时候，心电图表现为ST段抬高，并可以见到窦性P波现象。而心房颤动发生的时候，心电图表现为P波消失，并且没有ST段抬高的改变。

第二，临床症状表现不同。冠状动脉痉挛发生的时候，主要表现为胸痛症状，疼痛时常常伴有出冷汗以及左肩部放射性疼痛，部分患者出现心律失常相关的心慌、头晕等现象发生。而心房颤动症状主要表现为心慌、胸闷等症状表现，症状呈突发突止的特点。