冠状动脉痉挛和冠心病的区别主要包括如下几个方面：

一、冠心病是因为严重粥样硬化斑块使管腔产生明显的狭窄，甚至闭塞。而冠脉痉挛很多时候冠状动脉并没有明显的病变，而是因为一些诱因，如吸烟、饮酒等诱发。

二、冠状动脉痉挛常常在夜间发生，跟活动没有明显的关系。而冠心病心绞痛的发生与运动等引起心脏负荷增加的因素有关系。

三、冠脉痉挛发生心电图可见相应导联ST段暂时性的抬高。冠心病发生暂时性心肌缺血ST段常常表现为压低。

四、两者治疗存在一定的区别，冠脉痉挛不能使用β受体阻滞剂。而冠心病可以使用。