出现双肾大小不一样的情况，有可能是由于先天性的发育不良导致的，正常人的双侧肾脏并不是绝对一致的，右肾应该比左肾小一些。如果两肾的差异不明显，一般没有什么问题，属于正常情况。如果两侧肾脏大小的差别比较明显，就需要积极地查找原因。

引起肾脏体积改变的原因有很多，比如单侧的尿路梗阻造成的肾脏积水，就可以导致出现肾脏萎缩，肾脏结石、肾结核造成肾脏功能的丧失，也会导致肾脏出现萎缩，各种肾脏疾病，如多囊肾、肾肿瘤、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病等，都可以导致肾脏出现一侧萎缩。

建议患者到医院就诊，进一步完善肾功能、尿常规等相关检查，明确诊断。