两个鼻孔大小不一样，可能有以下原因：

1.先天因素导致的。比如在胚胎生长期间受到药物、紫外线、病毒的影响，导致出生后出现两个鼻孔大小不一样的畸形。

2.有可能与外伤导致的有关系。比如有单侧鼻孔的切割伤，导致局部皮瓣的缺如，可以导致两个鼻孔大小不一的表现，这个一般需要后天进行整形手术才能弥补畸形。

3.有可能与长期抠鼻子习惯有关系。有的患者长期用左手抠鼻孔，会导致一侧鼻孔变大了。另外一个鼻孔由于抠的时间少，有可能会维持原状，从而出现两个大小不一样的改变。

其他的情况，比如有鼻息肉、鼻腔内翻乳头状瘤、鼻腔淋巴瘤等相关的疾病，也可能会导致两个鼻孔大小不一样。