肝癌病人出现大量腹水，一方面，可能是肝癌病人合并严重肝硬化导致的腹水。另一方面，可能是肝癌发生腹腔内转移导致的恶性腹水。

肝硬化导致腹水的原因有很多，主要包括门静脉压力增高、内脏动脉扩张、低蛋白导致血浆胶体渗透压下降，以及抗利尿激素分泌增加导致排水功能障碍等情况。

除了肝硬化外，肝癌的癌细胞脱落到腹腔内，种植在腹膜、大网膜、肠系膜表面等可能导致血管扩张，管壁的通透性增加而形成癌性腹水。