老人肛裂是否需要动手术，主要还是取决于肛裂的临床症状。

如果老人的肛裂已经发展到陈旧性肛裂的阶段，伴随哨兵性外痔和肥大肛乳头的生长，或者是肛窦出现感染，已经导致肛瘘的情况，是需要动手术的。在手术的过程当中会切除肛裂的裂口以及伴随性生长的哨兵性外痔和肥大的肛乳头。

如果老人肛裂是早期肛裂，只是以排便时的出血为主，一般是需要进行药物的保守治疗，不推荐通过手术治疗。如果没有哨兵性外痔和肥大肛乳头生长，也可以在麻醉的状态下通过手法的扩肛进行治疗，也可以起到良好的治疗作用。