微小实性肺结节是否严重要根据肺结节的大小，还有具体的结节性质来决定。

微小实性肺结节一般不会特别严重，但是也有可能会有癌变的情况。患者需要定期到医院做肺部CT检查，如果出现边界不清楚的情况，或者密度出现问题，需要深入检查，对症治疗。肺结节小于3厘米的情况下很大可能是良性的，如果大于6厘米，这种情况下需要引起重视，癌变的可能性很大。

患者需要积极配合医生来治疗，如果需要手术治疗，一定注意做好手术前的充分准备工作，并且不要过于紧张。