孩子总是脚凉可能的原因有生理性的和病理性的，具体如下：

1.生理性的。与成人相比，孩子四肢的周围毛细血管通过的血流减少，导致手脚比成人可能凉一些。另外，如果外界的温度环境较低，或者孩子穿的衣服过于单薄，也会出现脚凉的情况。日常注意保证孩子的营养，合理增加衣物。

2.病理性的。常见于贫血、先天性心脏病、低血糖等疾病。这些疾病会诱发机体血液循环差，血容量不足，所以表现为脚冷，如缺铁性贫血的孩子需要补铁、补血治疗。先天性心脏病的孩子需要手术，低血糖需要根据具体的病因，采取药物或者手术治疗。