外阴如果长了个大痘，在临床上有可能是以下原因导致：

第一，如果这个大痘活动不好或者是边缘不清楚的情况下并且没有其他症状，有可能是外阴癌所引起。建议积极做阴道镜检查并且取活检送病理化验，临床以病理诊断为准。

第二，如果按压的时候疼痛特别明显、局部有红肿，有可能是因为炎症所导致，比如前庭大腺炎症或者是外阴局部的疖肿，都可能会引起炎症性反应，积极抗炎治疗就可以。

第三，有可能是梅毒螺旋体感染导致，在临床上常常会出现硬下疳的情况，而表现为有大痘的现象。建议尽快去医院抽血检查，然后再治疗。