左小腿凉可以由以下几种原因引起：

1.由于下肢血管的疾病。比如左下肢动脉的闭塞，就可以出现小腿发凉，这时要进行下肢血管的造影进行诊断。

2.由于糖尿病而导致。糖尿病常可以并发周围血管疾病，或者是继发周围的末梢神经病变，而导致小腿发凉的症状。这时要结合病人的糖尿病病史以及进行查体、检查下肢的血管彩超、造影等进行综合的诊断和治疗。

3.由于外伤而导致的末梢神经病。外伤之后常损伤肢体的软组织周围的神经、血管等，可以出现小腿发凉的症状，这时要进行相关查体进行诊断和治疗。