90岁老人尿失禁要判断是什么类型的尿失禁，才好针对性治疗。查双肾、输尿管、膀胱、残余尿B超，老年男性还要加做前列腺B超、尿常规等检查，这两项检查可以初步判断尿失禁的类型。

如果残余尿量B超显示有大量残余尿，为充盈性尿失禁，90岁老年男性常见是前列腺增生引起。老年女性往往有可能是膀胱逼尿肌收缩无力引起，充盈性尿失禁可以通过留置导尿管或者膀胱造瘘引流尿液解决尿失禁。

B超检查正常，也无残余尿，尿常规显示有大量的白细胞，为尿路感染引起的急迫性尿失禁，只要抗炎治疗，若感染不重，可以口服左氧氟沙星。感染比较重，可能需要静滴抗生素。B超检查、尿常规检查均正常，也没有残余尿，尤其是90岁老年女性当咳嗽、小腹用力，尿失禁就加重，这种属于压力性尿失禁。

若可以耐受手术，可以行中段尿道吊带悬吊术，即TVT或TOT术。90岁老年男性如果是膜部尿道外括约肌受损引起的真性尿失禁，身体状况良好可以行球部尿道人工括约肌植入。简单处理的办法也就是膀胱造瘘、留置导尿管等，这种办法也可以控制真性尿失禁。