呕吐时有血不是正常表现，主要考虑与消化道方面的疾病、食管、咽喉黏膜出血有关。

呕吐时出现出血，首先要观察出血的情况，要区分吐出的是鲜血，还是暗红色的血块。如果呕吐出鲜血，主要考虑是在呕吐的过程中，食管或咽喉的黏膜损伤导致的出血，主要是以鲜红色血液为主，一般里面不夹杂着血块。如果呕吐时出现暗红色的血块，主要考虑是消化性溃疡、食管静脉曲张破裂引起的出血，以及黏膜病变出现的出血。需要到医院进行胃镜检查，才能明确出血的原因。

除此以外，肺结核、牙周炎、系统性疾病也可引起出血，需要到医院请医生当面检查，才能确诊。