食管穿孔能不能做胃镜，得根据患者的具体情况来定。

如果患者穿孔部位较小，且难受程度还能承受，能够配合治疗的，可以做胃镜检查。但是如果患者穿孔部位较大，有明显的胸痛、不能忍受、躁动不安，甚至出现血压很低的休克等表现，是不能做胃镜检查的。

因为在这种情况下，患者根本没办法完成检查，做胃镜还会加重病情。所以，在不能明确食管穿孔的情况时，最好不要做胃镜检查。选择CT，或者胸片检查，也可以在一定程度上判断穿孔情况，并且不会影响到患者的病情。