冠状动脉瘤和冠状动脉扩张的区别，在于范围、直径和临床表现上。

冠状动脉扩张的直径，只要超过正常冠脉直径就称为冠脉扩张。但是冠脉瘤是指冠状动脉膨出，且膨出部位的直径，超过正常冠脉直径的2倍。

冠状动脉扩张是指整段冠脉都较正常冠脉管腔要粗一些，也就是直径较大，无局部膨出。冠状动脉瘤是指冠状动脉整个部位突出，并且是局限性的突出，其他部位正常。

冠状动脉扩张出现的症状以胸闷、气短为主。而冠状动脉瘤则是以胸痛、心悸为主，一旦患者冠状动脉瘤破裂，会有生命危险，需及时手术治疗。