冠状动脉瘤形成的原因是比较复杂的，但是大体上可以分为先天性冠状动脉瘤及后天性冠状动脉瘤两种。

先天性冠状动脉瘤一般是因遗传、辐射等先天性的各种原因，引起大动脉中层发育障碍，导致病变的血管不断地扩张，最后血管越来越薄，形成动脉瘤。

后天性冠状动脉瘤形成原因主要有以下几点：包括冠状动脉粥样硬化后动脉瘤、川崎病引起的动脉瘤、主动脉狭窄引起的动脉瘤等。其中，冠状动脉粥样硬化是引起继发性冠状动脉瘤的最常见原因。