外阴皮脂腺囊肿是否需要手术治疗主要是看囊肿的具体部位、囊肿的大小，以及引起的不适症状来评估。

对于外阴皮脂腺囊肿小，无行走不便，囊肿观察无明显增大趋势的情况下是可以观察，不需要手术。但对于皮脂腺囊肿较大，尤其是超过3cm，生长在腹股沟处，并且囊肿增长速度加快，引起行走不便或外阴瘙痒等不适症状的情况下。一般建议将外阴皮脂腺囊肿常规切除，同时行病理检查确定良恶性。

对于皮脂腺囊肿切除后有复发的可能，因此需要定期随访。