急性心肌梗死以后能不能有性生活，主要是看急性心肌梗死患者梗死后心脏的情况。

如果急性心肌梗死发生后能够很快的给予再灌注治疗，患者的心肌坏死面积比较小，心肌梗死后心功能比较好，是可以适当进行性生活的。只是在性生活的过程中，要适当平缓一些，不要过于剧烈。

如果心肌梗死患者心肌坏死面积大，心肌梗死后心功能比较差，这时候最好不要过性生活，以免加重病情。心肌梗死后的患者要长期规范的给予冠心病二级预防治疗。