可以从以下几点去判断是蛲虫导致的肛门瘙痒，还是痔疮导致的肛门瘙痒：

第一，瘙痒的时间，蛲虫导致的肛门瘙痒一般是在夜间，晚上睡觉时，特别是冬天在被窝里，由于肛门外面温度偏高，然后蛲虫会爬出肛门进行活动、产卵，这个过程会刺激产生瘙痒。而痔疮产生的瘙痒并没有固定的时间段，有些和排便有关，便后瘙痒更加明显。

第二，蛲虫导致的瘙痒，可以在瘙痒严重时看到肛门外面的蛲虫，而痔疮导致的肛门瘙痒，可以看到肛门突出的痔疮，有些还会看到局部皮肤湿疹样改变。