判断内痔疮还是外痔疮，主要就是以肛门局部的检查为主，另外就是结合患者的症状。内痔疮是发生于齿状线以上的痔疮，外痔疮是发生于齿状线以下的痔疮。首先可以通过肛门局部的望诊，进行初步的判断。

另外，可以做肛门镜的检查，在直视下观察痔核的结构是位于齿状线以上还是齿状线以下。如果位于齿状线以上，就是内痔的情况。

另外，可以根据痔疮所产生的症状。内痔疮主要还是以大便的出血为主，可能会发生内痔部分脱出到肛门外的情况。外痔疮主要是以肛门的局部不适感为主，可以引起肛门的潮湿瘙痒。如果有水肿、血栓、发炎，可以导致肛门局部的疼痛。

无论是内痔疮还是外痔疮，出现症状之后，就要积极地通过药物治疗或者是手术的治疗。