睡觉时咳嗽厉害可能是支气管炎症导致的。

支气管黏膜出现炎症后会分泌产生大量的炎性分泌物，在睡觉时可能会沉积在支气管壁，会造成一定的刺激作用而导致咳嗽，有时咳嗽还会比较严重。而且在睡觉时机体的迷走神经张力较高，这时引起支气管痉挛的几率会比较大，所以在睡觉时也会出现咳嗽症状。

睡觉时咳嗽厉害需要及时检查一下，首先要排除病理原因，比如支原体感染引起的支气管炎，往往会在夜间出现咳嗽，需要积极进行抗感染治疗。平时在睡眠前可以喝一些清水，会有效缓解咳嗽症状。