大牙松动疼痛是否需要拔除，要根据患者的具体情况分析。

建议患者出现大牙松动疼痛后，先拍片检查松动的原因。如果是因为牙周疾病导致，建议通过牙周治疗，然后观察牙齿松动的情况是否改善。如果已经好转，建议保留大牙。如果松动的情况比较严重，建议立刻拔除。

如果出现大牙松动疼痛是因为根尖炎症引起，建议通过根管治疗，还要做烤瓷牙冠修复。通过一系列的治疗可以保证牙齿的咀嚼力，但是平时尽量少吃硬物，避免对牙齿造成损伤。