高血压脑出血的患者手术适应证，主要从下面几个方面进行选择：

首先，出血的量。对于幕上的出血，血肿量如果大于30mL，并且导致一些神经功能障碍的症状，这种情况下就可以考虑进行手术治疗。对于幕下的血肿，如果量大于10mL，也可以考虑进行手术治疗。

其次，有一些患者是脑室里面的出血，出现脑室铸型，这样也可以进行手术治疗。还有一些患者是脑干的血肿，往往5mL就可以进行手术治疗。

再者，患者如果合并一些动脉瘤、血管畸形，这种情况下也需要进行手术治疗才能够解决问题。患者如果出血在进行性加重，也可以进行手术治疗。