早上起来痰里有血，主要考虑呼吸系统疾病。

1.支气管扩张。支气管扩张很容易并发细菌感染，这时血管会受到破坏，有时可表现为痰中带血，也有可能会表现为大咯血，与病情严重程度有关。

2.肺炎或者支气管炎。可由细菌、病毒以及非典型病原体侵袭引起感染，气道黏膜会表现为水肿、充血的情况，炎症一旦波及黏膜下血管，便容易导致其破裂出血，早上会随着体位的变化，通过咳嗽症状，将混有血液的痰液排出体外。

若同时伴随消瘦、乏力、盗汗、低热等情况，可能与结核病有关。