早上起来咳嗽痰里有血，首先要明确诊断，可能是由于患者肺部有炎症，咳嗽比较剧烈导致咽喉处毛细血管破裂，造成咳出的痰液中有血，也有可能是牙龈炎出血，必要时到耳鼻喉科检查。

肺结核患者多见于青年人，咳出的血量比较少，一般会伴随有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。支气管扩张、肺癌等疾病，都会出现咳出痰液中带血的情况。

建议去医院做检查并确定病因，如要拍个X光胸片或者胸部的CT、核磁共振、支气管纤维镜检查才能明确诊断，然后再进行针对性对症治疗。平时建议患者多休息，戒烟酒，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物。