脑梗塞后遗症和脑梗死的区别是同一种疾病发生时间不同。

脑梗死是由于供应头部组织的血管部分或完全堵塞从而引起脑组织失去血液供应，导致脑部细胞死亡的疾病。一般多是长期高血压、高血糖、高血脂的病人，由于脑组织梗死，所以当疾病发生后随即就会出现肢体不能活动以及意识障碍。

而脑梗塞后遗症则是指脑梗塞经过规律治疗及康复期后仍不能恢复的症状，多见的症状有鼻唇沟变浅、不能说话或者说话不利索、吞咽时候容易呛咳、胳膊腿活动欠灵活或者意识障碍等。多发生在疾病3到6个月后，所以二者是指不同的意思。