单眼双下转肌麻痹是指一眼的下直肌和上斜肌同时麻痹，导致眼位上斜或伴有外斜，临床上比较少见。向正前方注视时患眼，呈上斜位，可合并外斜视和内斜视。

患眼外下转、下转及内下转均明显受到限制。部分患者患眼注视时健眼出现假性上睑下垂，可合并弱视和中重度的弱视、屈光不正，可能出现复视重影以及代偿头位。

如果左眼下直肌麻痹为主，面左转，头左倾，下颌内收；如果以上斜肌麻痹为主，面右转，头右倾，下颌内收。