先天性单眼双下转肌麻痹，手术治疗是唯一的手段，手术原则是以减弱麻痹肌的直接拮抗肌或配偶肌为主，健眼为注视眼时，可减弱患眼上直肌或下斜肌中的一条或2条，力量不够时，可再加强健眼的下转肌。

如果患眼为注视眼，可减弱健眼的上转肌，可利用下斜肌转位治疗双下转肌麻痹，也就是将下斜肌做部分截除后，移位于下直肌附着点前1毫米的位置上。

合并内外斜视者在一眼上不超过3条直肌的手术，可以分期手术，健眼假性上睑下垂不需要手术，患眼眼位矫正后健眼假性上睑下垂自然消失。