同房的时候小腹疼分为生理性和病理性的两种原因。

生理性的原因主要是在同房过程中，阴茎抽动会刺激阴道，腹腔以及盆腔充血收缩从而会引起疼痛症状，但一般疼痛感比较轻微，停止性生活后就会消失。再者也可能是性生活高潮，子宫收缩引起的腹痛，也是正常的。

如性生活腹痛严重或是频繁出现腹痛不适症状就可能是病理性，多见于盆腔炎、附件炎或是子宫内膜炎等疾病，建议做B超检查后治疗。若是妇科炎症引起的盆腔，局部理疗以及服用中成药治疗改善症状。