呕吐物是褐色的不一定是胃出血。

呕吐物是褐色的，首先要除外药物和饮食因素，如进食了一些动物的血液制品、巧克力、一些颜色较深的药物、铋剂、铁剂、一些中药等。如果能够除外食物、药物的因素，呕吐物中有咖啡色物可能是有胃出血。因为血液在胃酸的作用下可以形成高铁血红素，就可以表现为咖啡色物，可以做胃镜检查诊断出血的部位和病因。但是，如果胃出血的速度快、出血量大，也可以表现为呕吐鲜血。

此外，一些口腔、咽喉部、鼻腔的出血，咽下后再被呕吐出来也可以表现为咖啡色物，需要耳鼻喉科的检查鉴别诊断。