小腿正前面中间疼痛，如果有外伤史，可能是受到外伤导致胫骨骨折或者是局部的软组织损伤，引起的疼痛，严重还会伴有肿胀和活动受限。如果出现了胫骨中断的骨折，还会导致畸形，嘱患者患肢免负重，给予局部的石膏外固定，避免病情的加重。必要的情况下，需要进行手术治疗才能治愈。

还有可能是由于长期劳累、剧烈活动，导致小腿前面的骨筋膜发生炎症而引起的疼痛。嘱咐患者避免剧烈活动，局部可以涂抹酮洛芬凝胶，疼痛的症状会逐渐缓解。

如果没有明显的诱因，出现小腿骨正中间的疼痛症状，伴有严重的夜间痛或静息痛，不排除是骨髓炎或者骨肿瘤导致。需要完善小腿的X线片或者核磁共振检查，诊断清楚给予积极对症治疗。