玫瑰糠疹和银屑病主要的区别在于以下几点：

第一，玫瑰糠疹目前认为是病毒感染引起。而银屑病是在遗传因素的背景下，由于各种外界环境因素参与共同导致，目前认为是一种免疫性炎症性疾病。

第二，玫瑰糠疹一般表现为红斑，红斑的长轴与躯体的皮纹相平行，上面覆盖有薄层的糠秕状鳞屑，主要分布在躯干和四肢的近端。而银屑病主要表现为红斑上的厚层银白色鳞屑，好发于头皮、躯干和四肢的伸侧。

第三，玫瑰糠疹具有一定的自限性，预后较好。而银屑病是一种无法治愈的疾病，病情容易反反复复。