玫瑰糠疹和玫瑰痤疮的区别主要有以下几点：

发病原因不同。玫瑰糠疹目前认为是由于病毒感染引起的皮肤疾病。而玫瑰痤疮与血管的功能失调、内分泌及胃肠功能等有关系。

皮疹表现不同。玫瑰糠疹主要分布于躯干及四肢的近端，表现为红斑，上覆薄层的鳞屑，红斑的长轴与皮肤的皮纹平行。而玫瑰痤疮好发于面中部，表现为阵发性的潮红斑，遇到冷热刺激或情绪激动时红斑加重，后期可以出现鼻部组织增生，表面皮肤凹凸不平，出现脓疱、丘疹等。