同房后腰痛不一定是肾虚。

导致腰痛的原因有受凉、外伤磕碰，性生活频繁。受凉导致的腰痛多有受凉病史，热敷症状就可以缓解。外伤磕碰导致腰痛多有损伤病史，且疼痛部位固定，压痛明显。性生活频繁导致的腰痛，没有受凉、外伤磕碰病史，疼痛部位多模糊，没有明显压痛部位，适当休息可稍缓解，稍有疲劳腰痛就会加重。

如果平时腰部没有不适感，同房后导致的腰痛多数是肾虚导致，且多数发生在性生活频繁后，偶尔几次性生活一般不会导致腰痛。