肛门坠胀按压小腹疼痛，应首先考虑是肛周脓肿，而且是高位的肛周脓肿。

因为低位肛周脓肿会表现为剧烈的肛门周围疼痛，而高位肛周脓肿由于位置偏高，局部受植物神经支配，所以疼痛症状不明显，会表现为肛门坠胀。部分患者会伴有频繁便意，按压肛门后会导致下腹牵涉性疼痛，还可能会出现发热、畏寒、寒战等全身症状。

另外，也有可能是内痔出现感染，肛窦炎以及女性盆腔炎等疾病导致的症状。患者需要及时去医院就诊，明确原因后再采取相应的治疗。