肺咳和支气管咳的区别主要是在病因、病位上。肺咳主要是指由于肺部疾病导致的咳嗽，如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌等。其病位在肺，比支气管的位置靠下。

支气管咳是指由于支气管的原因导致的咳嗽，如慢性支气管炎、急性支气管炎、支气管结核、咳嗽变异性哮喘、支气管异物等，其位置比肺部靠上。

另外，这两种情况可以同时存在。如慢阻肺患者的肺与支气管都有问题，尤其是肺气肿与慢性支气管炎的结合。