穿内衣乳房疼痛可能存在下列原因：

1.内衣尺码过小、内衣质量不好。这种情况下穿内衣以后会压迫乳房，对乳房造成刺激损伤，从而导致乳房疼痛。

2.感染性病变。主要以乳腺炎病变为主，可分为急性乳腺炎、慢性乳腺炎，发病以后乳房出现水肿情况，在穿着内衣时会压迫损伤病变部位，从而导致乳房疼痛症状出现。

3.乳腺增生、纤维瘤病变。这两种病变是乳腺常见病变之一，常见症状以乳房胀痛为主，特别是临近经期时由于身体激素分泌水平紊乱，容易出现乳房胀痛症状，此时穿着内衣对乳房造成压迫，会导致乳房疼痛症状加重。

因此，具体病情需要患者及早去乳腺外科就诊，通过乳房查体以及B超、钼靶等常规检查项目，分析乳房健康状况，针对病变积极治疗，从而改善病情。