小儿肾积水最常见的是输尿管堵塞造成肾积水，其次，是尿液逆流导致的由于输尿管狭窄而引起的堵塞。小儿最常见的就是肾盂输尿管交接处的狭窄，而导致尿液停滞在肾脏，可通过手术治疗，让输尿管保持通畅就可以改善肾积水的情况。

正常情况下，尿液是从肾脏由输尿管到达膀胱然后排出体外，尿液逆流就是尿液从膀胱倒灌入输尿管甚至回到肾脏，肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液以及从膀胱倒流出了尿液，这时水分太多，压力增加导致的肾积水。