结核性脑膜炎的病因

结核性脑膜炎简称结脑，是由结核杆菌所引起的一种弥漫性非化脓性软脑膜和脑蛛网膜炎性疾病，也可侵及脑实质和脑血管。多因肺，泌尿系，消化道和其它脏器结构病灶的结核杆菌经血液播散感染所致，故可为全身粟粒性结核的一种局部表现，少数病人也可因脑内结核瘤或脊椎结核的干酪样病灶破溃，大量结核杆菌进入蛛网膜下腔而形成广泛的脑膜感染所致。多为亚急性病程，儿童较为多见。脑膜呈弥漫性充血，水肿，混浊和粗糙，并可见有散在的粟粒样小结节，脑蛛网膜下腔可以见到白色或淡黄色的胶样渗出物，脑底，脑干周围及脑沟，脑裂处更为多见和明显。脑表面血管，尤其是脑底动脉的炎性改变可导致血管壁水肿，动、静脉内膜炎，进而引起脑血栓形成和脑软化，颅神经及脊神经根被结核炎性渗出物包围，可导致神经根的炎性反应。当渗出物从脑蛛网膜下腔或脑沟侵入脑实质时可形成大小不等的干酪样结节。