妊娠斑和老年斑有以下几方面区别：

第一，两者的发病机制不同，妊娠斑通常是由于患者在怀孕后体内的激素水平发生变化，从而促进黑色素在面部沉着而形成。而老年斑的形成通常与遗传、紫外线的照射、皮肤老化等因素有关。

第二，两者的临床表现不同，妊娠斑仅发生于孕期的妇女，通常表现为在面部的颧骨、唇周、下巴等部位出现褐色的斑点或斑块。而老年斑的发病人群不仅局限于老年人，一些年轻人也可以发生，好发于皮肤的暴露部位，表现为大小不等的浅褐色或深褐色斑片。