关节肿大并不一定都是痛风的。因为能引起关节肿大的因素会有很多，比如关节局部受到了外伤或者是关节的肿瘤性病变。也可能是其他的关节炎症所引起的，比如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎等等，这些病变都可能引起关节的肿胀或者出现大量关节腔积液。

所以，不一定只是痛风才能引起，要根据患者具体症状，完善相关的检查进行明确。

如果是存在有高尿酸血症的病史，并且突然出现的单关节红肿、热痛，是要高度警惕痛风急性关节炎发作的。