胃里长息肉是否需要做手术，要结合息肉的病理性质和大小。

如果是散发，体积比较小的胃底腺息肉，直径小于0.5cm左右，这种息肉可以不用切除。炎性息肉直径通常小于1cm，主要和炎症造成黏膜糜烂或溃疡，上皮破坏再生修复是纤维组织增生导致，这类息肉不含腺体成分，没有癌变风险也不用切除。

增生性息肉大多和幽门螺杆菌感染有关，癌变率比较低，如果根除幽门螺杆菌后，增生性息肉仍然存在或体积变大，建议及时做镜下治疗。腺瘤性息肉属于癌前病变，尤其当直径大于2cm时，无蒂息肉比带蒂息肉更容易恶变，建议及时做手术治疗。