成人蛀牙要明确是什么疾病，然后进行相应的处理。通常有下面几种情况：

1.龋病。如果到中龋和深龋会出现冷热水刺激痛，但是没有自发性的痛。要去腐质、备洞型、垫底，保护牙髓神经，然后用美学树脂充填，症状才消失。

2.牙髓炎。会出现自发性、阵发性、放射性的疼痛，这种情况要封失活剂进行牙髓的失活，然后要进行根管预备、根管封药消毒、根管充填，还要做牙套保护牙齿，治疗才能够完成。

3.根尖周炎。牙髓神经已经坏死，烂得比较严重。如果急性发作，出现急性根尖周炎，要进行应急处理。如果慢性根尖周炎要进行根管治疗，还要做牙套保护牙齿。