大叶性肺炎和间质性肺炎是两种不同的疾病，其区别主要表现在以下几方面：

1.病因不同。大叶性肺炎通常是由于细菌感染所引起的，以肺炎链球菌感染最为常见；而间质性肺炎则是由于病毒感染或药物损伤，以及免疫因素等引起的。

2.发病部位不同。大叶性肺炎为肺实质病变，可以累积整个肺段或肺叶；而间质性肺炎以肺间质病变为主。

3.临床表现不同。大叶性肺炎主要表现为高热、咳嗽、黄痰；而间质性肺炎则表现为刺激性干咳和活动耐力的下降。

4.治疗方案不同。大叶性肺炎以抗感染治疗为主；间质性肺炎以糖皮质激素治疗为主。