血栓性外痔形成的主要原因就是肛门部的毛细血管发生了破裂，血液没有排出到体外，在皮肤或者是黏膜下发生了凝结，最后形成了皮下隆起，主要就是引起肛门局部的坠胀感和疼痛。

引起血栓性外痔的主要的原因还是由于排大便的时候过度地用力，或者是从事一些剧烈的运动，使毛细血管突然受到外力而发生破裂。另外就是由于腹部压力的增加，比如有剧烈的咳嗽或者是怀孕之后腹部的压力上升所引起。

另外，就是肛门周围本身就是有静脉的炎症存在，然后一部分患者在辛辣刺激性的饮食，以及复现或者是饮酒、大便干燥等外力的影响下发生的局部毛细血管的破裂，最后形成了血栓性的外痔。