类风湿需与以下疾病进行鉴别 ：

一，骨关节炎，中老年人多发，主要累及膝，脊柱等负重关节，活动时，关节疼痛加重，可伴有关节肿胀和积液，休息后减轻。

二，强直性脊柱炎，青年男性多见，主要侵犯骶髂及脊柱关节，当周围关节受累，特别是以膝，踝，髋关节为首发症状的需要与类风湿关节炎型鉴别，强直性脊柱炎多见于青壮年男性，外周关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主，极少累及手关节，x检查，可见骶髂关节骨质破坏，关节融合等。

三，银屑病关节炎，多于银屑病若干年后发生，部分病人表现为对称性多关节炎，与类风湿关节炎相似。

四，系统性红斑狼疮，部分病人以指关节肿痛为首发症状，也可有类风湿因子阳性，血沉和c反应蛋白增高，而被误称诊为类风湿关节炎。

五，其他病因的关节炎，关节炎类疾病有多种，均各有其原发病特点，在充分了解相关的疾病后，鉴别一般不难。