扩张型心肌病的诊断，须在排除由各种确切病因引起的左心室扩大，和收缩功能减低的疾病后作出，应与下列疾病进行鉴别：

一、冠心病：冠心病所致的左心室扩大和收缩功能减低，多有心肌梗死或者心绞痛的病史，以及冠心病的各种易发因素。

二、瓣膜性心脏病：主动脉瓣狭窄或关闭不全，二尖瓣关闭不全，是引起左心室扩大和收缩功能不全的主要病变类型，一般可通过超声心动图检查作出明确诊断。

三、高血压是引起左心室扩大的常见原因之一，多数患者先有左心室壁肥厚，在发展为左心室扩张，少数患者在初期时即表现为左心室扩张和收缩功能不全。

四、有些类型的扩张型心肌病患者，其发病与一些特殊发病条件有关，如大量饮酒、围生期、心动过速、放射线接触、化学药物等有关。